Halluks Valgus Ameliyatı

Bu haftaki blog hatmızda kadem baş parmağında kesif tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çkırmızıışmaları ile inceleyeceğiz. Kıç anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun öbür bölgelerine bakarak elan kompozitşıktır. Mirparmak ise ayak tabanığın hem yeterince kıpırdak olan kısmıdır hem bile yere alma edilen kuvvetin dem dem %90’ına derece olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Mirparmakta yaşanan her türlü tutku, yevmi hayat kalitesinde tehlikeli bozukluğa defa harisabilir. Halluks Valgus; günümüzde giderek küsurat bir çoğunlukla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini gelecek derecede kısıtlayan, ayak tabanığın güzel duyu görünümünü bozan, ağrılı ve iveğen bir kadem esasparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından tanılamamlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, söz mazmunı itibariyle kadem esasparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta mevcut çeşitli patolojileri bile kucakermektedir. Mirparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı eden ve motor fer sağlayan bir set intrensek sandık sahip olması sebebi ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın kadem mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli hamule taşıyan bünyesıdır ve yürüme esnasında optimal desteği katkısızlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine vabestedır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kıç, evrimsel tadilat esnasında yapı taşı fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu yitirmiştir. Fakat bu tadilat sonucunda da adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime sahip olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın sert teamüllevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki baş nedenin ayakkabı kırmızıışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir açıklıkştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda olağan nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda arkaış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu oranın % 1,9 dolayında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sağlam çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Fakat genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Tabanğın pronasyonuna ve kadem ön bölümünün abduksiyonuna illet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun öbür intrensek nedenleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kabil nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabil romatizmal hastalıklar, hatta esasparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabil elan seyrek göru¨nen durumlar da skorlabilir. Temelı açıklıkştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok elan kesif görünmesine uyanıklık çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin genetik geçişten çok kadınların erkeklere bakarak elan aşkın sivri uçlu sınırlı, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.

Halluks Valgus Ameliyatı